М

о

с

к

в

а

 2

0

0

2

г.

Из методических рекомендаций №23 комитета здравоохранения г. Москвы         -4-

3.2.4. Показания к использованию метода с лечебной целью в педиатрии:

• для оптимизации гемодинамических показателей, улучшения показателей легочной вентиляции и повышении работоспособности у детей, проживавших в зонах радиоэкологического неблагополучия;

• для нормализации показателей вегетативной реактивности у школьников;

• при атопической и инфекционно-зависимой астме;

• при гастродуоденитах и язвенно-эрозивных процессах в желудке и двенадцатиперстной кишке;

• для повышения лечебного эффекта искусственной галотерапии;

• для повышения адаптационных возможностей нейроэндокринной системы у детей с врожденным пороком сердца;

• при эрозивном гастродуодените, хроническом дуодените в стадии обострения (в клинических условиях);

• для снижения гиперацидности и перевода декомпенсации нейтрализующей функции в компенсированное состояние (в клинических условиях);

• для лечения атопического дерматита;

• для лечения респираторного аллергоза.

3.3 Реабилитация

На этапе реабилитации метод показан после различных перенесенных заболеваний. Степень эффективности метода в комплексном лечении больных определяется способностью регуляторных систем организма, всех уровней к восстановлению гомеостаза на фоне нормализации нарушенной кинетики кислородного метаболизма.

3.3.1. Показания для реабилитации:

• перенесенные сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения);

• перенесенные хирургические вмешательства, в том числе по поводу онкологических заболеваний различной локализации;

• последствия радиационного воздействия (лечебного, аварийного) с целью ускорения восстановительных процессов в организме и прежде всего - кроветворной системы;

• стадия субкомпенсации хронических заболеваний различных систем, в том числе - легочной недостаточности и недостаточности кровообращения;

• реабилитация женщин, перенесших нефропатию, эклампсию, анте - и интеранатальную гибель плода при беременности.

4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• острые инфекционные заболевания;

• стадия резкого обострения хронических воспалительных процессов;

• болезни, сопровождающиеся лихорадкой ;

• острые соматические заболевания (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз, легочная недостаточность Ш ФК, астматический статус и др.);

• хронические заболевания с исходом в декомпенсацию (хроническая почечная недостаточность, требующая гемодиализа и др.)

• гипертоническая болезнь III стадии с высокими цифрами АД, стенокардия Ш - IV функционального класса и т.п.;

• врожденные аномалии сердца и крупных сосудов;

• приобретенные пороки сердца, болезни миокарда и перикарда в стадии декомпенсации;

• индивидуальная непереносимость кислородной недостаточности.

Индивидуальная непереносимость кислородной недостаточности может быть выявлена во время проведения гипоксической пробы, проводимой перед курсом гипокситерапии. Признаками ее являются: повышенная бледность кожных покровов, гипергидроз, увеличение частоты пульса более чем на 30 ударов в мин., увеличение прироста АД более чем на 30 мм рт.ст., одышка - увеличение частоты дыхания более чем на 10 в минуту. Применение метода противопоказано, если отмеченные изменения наступают в первые 60 - 90 сек дыхания ГТС. Появление брадикардии в ответ на развитие гипоксии (уменьшение сердцебиения на 10 и более ударов в мин.) следует рассматривать как проявление синдрома слабости синусового узла икак ограничение к проведению ПНГ. Однако часто указанные симптомы повышенной чувствительности являются выражением эмоциональной лабильности нервной системы и проходят самостоятельно через несколько мин. дыхания атмосферным воздухом. Такие преходящие реакции не следует расценивать как противопоказание для использования метода.

5. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА

... 5.2. Автономные гипоксикаторы (ребризеры), работают на принципе возвратного дыхания с поглощением углекислого газа специальным химическим агентом (ХПИ, ГОСТ 6755-88). ... "ВЕРШИНА" - гипоксикатор Р.Б.Стрелкова и "ВЕРШИНКА" - детский вариант гипоксикатора Р.Б.Стрелкова (НПКФ "МЕТОМ", Москва). Аппараты "ВЕРШИНА" и "ВЕРШИНКА" конструктивно отличаются от предшествующих моделей прямоточным поступлением ГГС из дыхательного мешка  в подмасочное пространство, минуя ХПИ, что уменьшает степень запыления ГГС и предельно снижает сопротивление воздушному потоку на вдохе.

Внимание! Методика прерывистой нормобарической гипокситерапии с использованием аппаратов-гипоксикаторов, работающих на принципе ререспирации, имеет следующие особенности:

- продолжительность гипокситерапии в течение одного цикла не должна превышать 5-и минут беспрерывного дыхания газовой смесью;

- во время перерыва между периодами дыхания газовой смесью, когда пациент дышит атмосферным воздухом, дыхательный мешок следует подготовить к продолжению сеанса, освободив нажатием руки полость мешка от оставшейся в нем газовой смеси. Перед началом каждого цикла дыхания мешок снова заполняется выдыхаемым воздухом и эта процедура повторяется в течение всего сеанса ПНГ.

- в процессе дыхания ГГС часть кислорода поглощается организмом пациента, а часть углекислого газа - химическим поглотителем (ХПИ), что приводит к уменьшению объема ГГС в мешке. Когда объем уменьшится, примерно, на 1/4 от исходного, необходимо сделать несколько вдохов атмосферного воздуха и довести объем мешка до максимума, не прерывая цикла дыхания ( в противном случае концентрация кислорода закономерно снизится, что приведет к затруднению дыхания ГГС).